1-1 メンタルヘルス・ファーストエイドの概要

メンタルヘルス・ファーストエイド（Mental Health First Aid:MHFA）は、心の不調や精神的な危機に直面している人に対し、専門的な治療につながるまでの間に非専門的な人が行う初期対応のことです。オーストラリアのメンタルヘルスリテラシーの専門家であるベティ・キッチナーとアンソニー・ジョームによって開発されたプログラムで、身体の応急手当と同じように、特別な資格がなくても、正しい知識と対応方法を身につけることで、誰でも実践することができます。

メンタルヘルス・ファーストエイドでは、うつや不安、ストレス反応、依存症、パニック状態などのサインに気づき、相手の話を否定せず傾聴し、安心感を与えながら、必要に応じて医療機関や相談窓口などの専門家につなぐことを重視します。問題を解決するのではなく、一人にしないことと早期支援につなぐことが目的です。

職場においては、上司や同僚がメンタルヘルス・ファーストエイドの考え方を理解することで、心の不調を抱える人が声を上げやすくなり、メンタル不調の重症化や休職・離職の予防につながると期待されています。

1-2 メンタルヘルス・ファーストエイドが必要とされる理由

働き方の多様化や業務負荷の増大により、職場におけるメンタル不調は早期には表面化しにくく、問題が顕在化した時点ではすでに深刻化しているケースが少なくありません。このような背景を踏まえ、専門家ではない職場の上司や同僚などの関係者がメンタル不調を早期に発見し、初期対応を行うための実践的な枠組みとして、メンタルヘルス・ファーストエイドが求められています。

1-3 メンタルヘルス・ファーストエイドの5原則

メンタルヘルス・ファーストエイドは、下記の5つの基本ステップから構成されており、それぞれのステップのキーワードをとって「りはあさる」と呼ばれています。各ステップは、心の不調を抱える人に対して、身近な立場の人が適切に関わるための実践的な指針となるものです。

以下でそれぞれ詳しく解説します。

【メンタルヘルス・ファーストエイドのアクションプラン】

① 自傷・他害のリスクをチェックしましょう　（り：リスク評価）

メンタルヘルス・ファーストエイドの最初のステップです。これは、支援を始める前に、本人や周囲の人の安全が脅かされていないかを確認します。具体的には、強い絶望感を訴えていないか、本人から消えてしまいたい、生きている意味がないといった発言がないか、衝動的な行動が増えていないかなどに注意を向けます。上記の発信がある場合や自傷行為や自殺についての具体的な考えがみられる場合には、早急な対応が必要になります。リスク評価では、遠回しに様子を伺うのではなく、状況に応じて落ち着いた態度で率直に気持ちを確認します。高いリスクが認められる場合には、リスク評価をする側も一人で抱え込まず、早急に産業医、人事担当者、医療機関、緊急窓口などの専門的な支援につなぎましょう。

② 判断・批判せずに話を聞きましょう　（は：はんだん、批判せずに話を聞く）

相手が安心して自分の気持ちや状況を話せる関係性を築くための重要なステップです。メンタル不調を抱える人は、自分の気持ちを理解してもらえないのではないかという不安から、悩みを打ち明けにくい状態にあります。まずは評価や助言を急がず、相手の話に丁寧に耳を傾けましょう。この段階では意見や正論を控え、相手の感じているつらさをそのまま受け止めることが大切です。話を途中で遮ったり、結論を急いだりせず、相手のペースで話してもらうことを意識しましょう。

③ 安心と情報を与えましょう　（あ：あんしん、情報を与える）

相手の不安や混乱を和らげ、落ち着いて状況に向き合えるよう支援するためのステップです。メンタル不調のある人は、自分の状態に強い不安を抱えていることが多いため、まずは味方がいることで安心感を与え、必要な情報を分かりやすく伝えましょう。適切な相談窓口であることを示し、孤立感を和らげます。ただし、安易な励ましや根拠のない楽観的な言葉は避け、相手の気持ちを尊重した表現を心がけることが大切です。メンタル不調に関する基本的な知識として、回復には時間がかかる場合があること、適切な支援を受けることで改善が期待できることなど、事実に基づいた情報を与えましょう。情報提供は一方的にならないように、相手の理解度や関心に配慮しながら行うことが重要です。
安心と情報を与えることは、次の支援行動につなげるための重要な橋渡しとなります。

④ 適切な専門家のもとへ行くよう伝えましょう　（さ：サポートを得るように勧める）

身近な支援だけで解決を求めず、必要に応じて専門的な支援につなぐための重要なステップです。メンタルヘルス・ファーストエイドは治療を行うものではないため、継続的な不調や重い症状がみられる場合には、専門家のもとに確実につなぐことが重要です。医療機関（精神科や診療内科）、産業医、社内外の相談窓口、カウンセラー、EAP（社員支援プログラム）など、本人の状況や職場環境に応じた支援先を紹介します。強制的な受診ではなく、本人の主体性を尊重して本人が安心して助けを求められるよう後押しできるような工夫が必要です。専門機関への相談に対して不安や抵抗感を示す人も少なくありません。相談に際して、相談内容は守秘義務のため、昇進などには影響しないことや早めに相談することのメリットを丁寧に説明し、受診の心理的なハードルを下げる工夫をするとよいでしょう。

⑤ 自分でできる対処法（セルフ・ヘルプ）を勧めましょう　（る：セルフ・ヘルプ）

本人が日常生活の中で自分の状態と向き合い、回復や安定に向けて主体的に取り組めるよう支援するステップです。専門家による支援と並行してセルフ・ヘルプを取り入れることで、再発予防にもつながります。セルフ・ヘルプとは、十分な睡眠や規則正しい生活、バランスの取れた食事、軽い運動など、基本的な生活習慣を整えることでメンタルヘルスを改善させる方法です。深呼吸やストレッチ、リラクゼーション法、気持ちを書き出すといった簡単に実践できる方法も有効です。趣味や休息の時間を意識的に確保することなど、本人に合った対処法を一緒に考えていきます。無理に勧めるのではなく選択肢の一つとして提示し、メンタルの回復への自信をつけられるように支援しましょう。

参考：厚生労働省「ゲートキーパー養成研修用テキスト（第3版）」

メンタルヘルス・ファーストエイドを導入することで生まれるメリットには以下のようなものがあげられます。

2-1 社員同士が互いに配慮し、支援し合える職場環境が構築される

メンタルヘルス・ファーストエイドを導入することで、心の不調に関する正しい知識や基本的な関わり方が職場全体に共有されます。その結果、社員一人ひとりが周囲の変化に気づきやすくなり、相互理解と配慮に基づいた職場環境の形成につながります。

2-2 管理職のラインケア能力が向上される

管理職は、部下の業務状況や変化に日常的に接する立場にあるため、部下の些細な変化に気づき、丁寧に話を聞くといった、メンタルヘルス・ファーストエイドの考え方をみにつけることで、ラインケアの質が大きく向上します。

2-3 メンタル不調による離職防止

メンタル不調が気づかれずに放置されると、長期間の休職や離職につながりかねません。メンタルヘルス・ファーストエイドを導入することで、不調の早期発見・早期対応が可能となり、症状が深刻化する前に適切なサポートにつなげることができます。また、職場全体でメンタルヘルスへの理解を深めることで生まれる安心感は、社員のエンゲージメント向上にも寄与します。その結果、メンタル不調を理由とした離職の防止や、人材の定着につながるという大きなメリットが期待できます。

メンタルヘルス・ファーストエイドの導入のためには具体的にどのようにすればよいのでしょうか。実践方法についてみていきましょう。

3-1 管理職に求められるメンタルヘルス・ファーストエイド

管理職に求められるメンタルヘルス・ファーストエイドは、部下のメンタル不調を職場で起こり得る身近なリスクとして捉え、早期に気づき適切に専門家につなぐ役割を果たすことです。社員の遅刻や欠勤の増加、業務ミスの増加、表情や態度の変化などに気づいた際は、評価や指導を目的とするのではなく、メンタルヘルス・ファーストエイドの考え方に基づき、判断や批判をせずに話を聞く姿勢が求められます。
また、管理職自身がすべてを解決しようとする必要はありません。自傷・他害のリスクを含めた安全面を考慮しつつ、必要に応じて産業医や人事部、社内外の相談窓口などの専門家につなぐことが重要な役割となります。あわせて、セルフ・ヘルプの選択肢を示し、部下が自分の状態を客観的に捉えられるよう支援することも有効です。

3-2 管理職以外の社員に求められるメンタルヘルス・ファーストエイド

管理職以外の社員に求められるメンタルヘルス・ファーストエイドは、同僚として日常的な関わりの中で変化に気づき、さりげなく支援のきっかけをつくることです。同じ立場だからこそ、業務の忙しさや人間関係の悩みなどを共有しやすく、早い段階で異変に気づける場合があります。
同僚から深刻な内容を打ち明けられた場合には、一人で抱え込まず、本人の同意を得たうえで管理職や社内の相談窓口につなぐことも一つの手段です。支援する側（話を聞く側）も、人の話を聞くことはとてもエネルギーを使うので、自分自身が疲れているときや、感情的に不安定な時は他の人につなぎましょう。

3-3 自分自身で対応できるセルフ・ヘルプの具体例

セルフ・ヘルプとは、自分自身の心身の状態に気づき日常生活の中でできる範囲の対処を行うことです。具体例としては、十分な睡眠を確保する、食事の時間や内容を整える、軽い運動やストレッチを取り入れるなど、生活リズムを安定させることが挙げられます。深呼吸やマインドフルネス、音楽を聴く、気持ちを書き出すといったリラクゼーション方法も、気分の落ち込みや緊張の緩和に役立ちます。
さらに、業務量や働き方を見直し、無理を感じた際には早めに上司や同僚に相談することも大切なセルフ・ヘルプの一つです。セルフ・ヘルプは一人で頑張ることではなく、自分の状態を理解し、必要な支援を求める力を養うことである点を意識しましょう。

社員が一人で抱え込まない職場をつくるためには、メンタル不調を特別視せず、誰にでも起こり得るものとして理解することが重要です。メンタルヘルス・ファーストエイドを通じて、管理職や社員一人ひとりが変化に気づき、判断や批判をせずに声をかけ、適切な支援につなぐ姿勢を持つことで相談しやすい風土が育まれます。メンタルヘルス・ファーストエイドを取り入れて、メンタルヘルス不調対応に会社全体で取り組んでいきましょう。